院長查房制度是醫(yī)院領導及職能部門深入臨床一線，了解科室運行、人員狀況、發(fā)現問題、現場辦公、解決問題的重要管理手段，也是醫(yī)院轉變工作作風，進一步提高業(yè)務水平，促進科室建設，推動醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。
為進一步提高醫(yī)院醫(yī)療質量及整體服務水平，促進科室管理科學化、標準化、規(guī)范化，提升患者就醫(yī)體驗，上海藍十字腦科醫(yī)院深化推行院長常態(tài)化查房，制定每周四為“院長查房日”。臨床科室和醫(yī)技科室全覆蓋，每周一次，每次一個病區(qū)。查房內容主要包括三個方面：一是科室教學查房展示;二是科室醫(yī)療護理工作的重點、難點;三是科室質量管理督查情況。查房突出的特點是多職能部門共同參與，教學查房和質量分析相結合，通過聽取科室匯報、現場查看、立行立改等形式，幫助科室發(fā)現問題和解決問題，更好地服務臨床。
堅持以人為本
3月25日(周四)查房的病區(qū)是神經內科3A病區(qū)。當日上午10點，院長項耀鈞及副院長潘耀良、周克祥帶隊進入3A病區(qū)開始查房，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)保辦、病案科、院感科等職能科室負責人及3A病區(qū)科主任、醫(yī)療組長、科室全體醫(yī)生、護士長、主班護士等共同參與。
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▲ 觀摩科室三級醫(yī)師查房
項耀鈞院長等首先深入病房現場觀摩了科室三級醫(yī)師查房。科主任周君主持一例“大面積腦梗死、大腦中動脈閉塞、股靜脈血栓形成、垂體腫物”高齡典型復雜病例的查房。查房現場，醫(yī)護人員按三級醫(yī)師查房規(guī)范次序站列，管床醫(yī)師匯報病歷、床旁查體并詳細說明檢查結果后，周君主任對檢查操作中存在的問題進行糾正和補充，對病人后續(xù)治療給予詳細指導，同時針對腦梗死急性期分型、并發(fā)癥及國內外關于腦梗死治療進展、溶栓時間窗等進行提問與討論。
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▲ 病例討論
隨后，在醫(yī)生辦公室進行了病例討論。圍繞查房病例，周君主任就病歷特點、診斷及診斷依據、鑒別診斷、診療計劃四部分內容，以PPT的形式進行了詳細講解。
此外，還就一例“重癥肺炎、腦膜瘤術后”患者抗生素的種類、頻次等合理使用問題上進行了熱烈討論。該患者反復高熱，多次痰、血培養(yǎng)結果均未找到致病菌，相關人員紛紛從各自專業(yè)角度發(fā)表見解并提出建議：如結合患者病史、前期應用抗生素情況等，及繼續(xù)查找感染源等，進行對癥治療。值得一提的是，臨床藥師也參與了該例疑難病例的會診與治療方案討論，對于抗生素使用給出了合理建議，為該患者的臨床診治提供了新思路，強調堅持以人為本的工作原則，更好地發(fā)揮主觀能動性，以患者的需求和健康為最終目的開展診療服務。
強化問題導向
病例討論后，召開了院長查房質量點評會。
職能科室負責人對三級醫(yī)師查房質量、院內感染控制、病區(qū)護理質量、病歷書寫質量與管理、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況等臨床科室工作重點、難點進行討論點評，“一針見血”地指出科室管理存在的問題。
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▲ 討論點評
院領導綜合分析討論，發(fā)揮“發(fā)現問題、解決問題、推動改革”的問題導向作用，針對性地提出改進意見。副院長潘耀良從團隊建設、業(yè)務培訓、多學科聯(lián)合會診、院感管理等方面提出好的工作建議，副院長周克祥對病歷質量及書寫規(guī)范等提出今后的改進目標和規(guī)劃。
聚焦工作重點
最后，項耀鈞院長作總結，肯定了神經內科3A病區(qū)在科室質量管理、團隊精神風貌建設等工作中的付出及取得的進步，強調科室的工作核心依然是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，要通過強化標準化管理，醫(yī)護緊密協(xié)作，注重循證醫(yī)學，突出主要矛盾，解決關鍵問題，優(yōu)化工作流程，促進科室建設和業(yè)務素質的提高，確保醫(yī)療服務質量。項院長表示，神經內科3A病區(qū)一直以來都是醫(yī)院重點打造的示范病區(qū)，有著良好的建設基礎和人文傳承，希望科室團隊再接再厲，再揚新風，再建新示范，以時不我待、只爭朝夕的勁頭，推動醫(yī)院的可持續(xù)高質量發(fā)展。
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▲ 項耀鈞院長總結點評
每周一次的院長查房不僅是院領導對各科室工作的檢查和督導，更是為了促進科室規(guī)范化管理、充實臨床科室的內涵。
2021年，上海藍十字腦科醫(yī)院將以“國際JCI認證復評審”“醫(yī)院管理年”為契機，以深化推行院長常態(tài)化查房為抓手，緊緊圍繞“調結構、穩(wěn)發(fā)展”，把服務患者的重點落實到改善醫(yī)療服務、提高服務質量上，構建診療更加安全、就診更加便利、服務更加人文、體驗更加舒適的新時代醫(yī)療服務格局，全面打造“優(yōu)質、安全、便捷、誠信”醫(yī)院品牌形象。
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