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5月5日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病科張琪博士團(tuán)隊(duì)成功開展醫(yī)院首例瘤內(nèi)擾流裝置WEB植入術(shù)，為治療復(fù)雜性顱內(nèi)動脈瘤開辟了新的治療方案，填補(bǔ)了醫(yī)院在顱內(nèi)動脈瘤治療領(lǐng)域WEB裝置使用的空白。
▲ 張琪博士團(tuán)隊(duì)正在為患者手術(shù)
患者為中老年男性，檢查發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤，動脈瘤位于血管分叉部位，大小約4.7*3.5mm，形態(tài)不規(guī)則。顱內(nèi)動脈瘤是常見的危及生命的血管疾病，全球成年人患病率達(dá)5%-8%，動脈瘤破裂可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下出血，其致死和致殘率可高達(dá)40%-50%，二次出血后80%的患者將發(fā)生死亡或嚴(yán)重殘疾，被稱為顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”。因此，“拆彈”刻不容緩。
對于血管分叉部動脈瘤，由于其解剖復(fù)雜性，過往需要支架輔助彈簧圈栓塞或者更復(fù)雜的技術(shù)處理，面臨諸多挑戰(zhàn)。瘤內(nèi)擾流裝置WEB的出現(xiàn)，為分叉部動脈瘤治療提供了一種新的選擇。
▲ 瘤內(nèi)擾流裝置WEB的出現(xiàn)，為分叉部動脈瘤治療提供了新的選擇
瘤內(nèi)擾流裝置WEB通過自膨電解的新器械填塞動脈瘤，干擾瘤頸部的血流不進(jìn)入動脈瘤內(nèi)，可以減緩動脈瘤內(nèi)血流，并逐漸形成血栓，使動脈瘤完全愈合。WEB植入術(shù)，不僅將以往需要2-3小時(shí)的動脈瘤介入手術(shù)操作時(shí)間縮短到了30分鐘左右，而且該裝置避免了支架的應(yīng)用，降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，既可達(dá)到干擾瘤腔內(nèi)血流動力學(xué)的目的，又不影響載瘤動脈及周圍正常分支血管功能，術(shù)后患者無須長期服用抗血小板藥物，極大減輕了患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在世界多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，WEB均表現(xiàn)出了在復(fù)雜動脈瘤治療中的安全性、有效性。
結(jié)合動脈瘤的位置、形態(tài)、大小，在征得家屬同意后，張琪博士決定為患者實(shí)施瘤內(nèi)擾流裝置WEB植入術(shù)。經(jīng)過縝密的術(shù)前計(jì)劃和精細(xì)的術(shù)中操作，張琪博士在周林華醫(yī)生、劉春醫(yī)生及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力配合下，成功為該患者進(jìn)行了手術(shù)。
術(shù)中，微導(dǎo)管到位后緩慢釋放WEB裝置到達(dá)術(shù)前預(yù)定位置，造影顯示W(wǎng)EB裝置貼壁良好，完全封閉了動脈瘤瘤頸。多角度復(fù)查造影顯示，動脈瘤瘤腔內(nèi)有明顯造影劑滯留，載瘤動脈和分支血管血流正常。術(shù)后CT檢查，顱內(nèi)未見出血。術(shù)后麻醉復(fù)蘇滿意，患者無新發(fā)神經(jīng)功能缺損，手術(shù)順利完成，為患者解除了這個(gè)隨時(shí)可能危及生命的“不定時(shí)炸彈”。
▲ 造影提示：前交通動脈瘤，伴子瘤，形態(tài)不規(guī)則
▲ 緩慢推送WEB至種子-萌芽-開花狀態(tài)，將WEB整體推向瘤頂，完成完全釋放
目前，瘤內(nèi)擾流裝置WEB植入術(shù)已在國際及國內(nèi)大型神經(jīng)外科中心逐漸開展。此項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)院的成功應(yīng)用，代表了上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院在腦血管病介入治療領(lǐng)域緊跟醫(yī)學(xué)前沿，不斷提升診療水平，將為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療方案。
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