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以腦炎/腦膜炎為表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，有較高的死亡率和致殘率，然而引起該類疾病的原因多種多樣，極其復(fù)雜，甚至發(fā)生不同的原因可以互相交錯(cuò)影響的情況。因此，對(duì)于該類疾病，盡早明確病因是獲得有效治療的關(guān)鍵因素。然而腦炎/腦膜炎的病因診斷一直是感染科領(lǐng)域的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)其傳統(tǒng)檢測(cè)方法存在著一定的局限性，診治路徑尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
▲ 上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院作為分中心加入該項(xiàng)研究
2021年起，在國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院)平臺(tái)支持下，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科聯(lián)合華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，與多家醫(yī)療單位共同協(xié)作開展了“腦炎/腦膜炎診療的最優(yōu)策略”項(xiàng)目研究，共同打造了神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫和感染性疾病的多中心合作、多學(xué)科協(xié)作的診治體系和網(wǎng)絡(luò)，建立了腦炎/腦膜炎(IMPROV研究)診治方案，并已通過(guò)國(guó)際注冊(cè)并發(fā)表。目前，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院作為分中心加入該項(xiàng)研究，已有多位患者從中獲益。該方案結(jié)合了病原檢測(cè)與自身免疫性腦炎抗體檢測(cè)手段，目前已經(jīng)納入并診治了兩百余名患者。以期探索出腦炎腦膜炎癥候群的早期診斷、治療方案，造?；颊摺?/span>
▲ 討論會(huì)大咖云集
8月14日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)主任張靜波參加了由國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心組織的腦炎/腦膜炎癥侯群精準(zhǔn)診治疑難病例討論會(huì)(線上)，并作題為《COVID-19感染后急性壞死性腦病管理的思考》的疑難病例分享演講。
▲ 張靜波主任作分享演講
張靜波主任分享了一例罕見的新冠感染后急性壞死性腦病診療全過(guò)程的案例。
張靜波主任介紹，急性壞死性腦病(ANE)是一種全球范圍罕見急性腦病，多好發(fā)于兒童，成人少見。病程呈爆發(fā)過(guò)程，出現(xiàn)丘腦、腦干、小腦等多個(gè)對(duì)稱性病變，發(fā)病后很短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)癲癇甚至昏迷。
常見病因包括：流感病毒(最常見)，人類皰疹病毒6型、輪狀病毒等。ANE罕見，散發(fā)，該病預(yù)后較差，病死率高達(dá)30%，目前都是個(gè)案報(bào)道，僅20例。
ANE分型包括散發(fā)型和家族型。散發(fā)型：ANE由Mizuguchi等1995年首次提出，認(rèn)為病毒感染后繼發(fā);家族型：2003年Neilson等首次報(bào)道了一個(gè)多代發(fā)病常染色體顯性遺傳ANE家系，RANBP2基因突變?yōu)樵擃愋偷闹虏≡颉?/span>
▲ 新冠后急性壞死行腦病患者影像變化
張靜波主任說(shuō)，ANE發(fā)病機(jī)制并不十分清楚，國(guó)際上比較公認(rèn)的是細(xì)胞因子增高導(dǎo)致大腦繼發(fā)性損害，如果能積極控制細(xì)胞因子水平，將有望改善預(yù)后，關(guān)鍵在于在神經(jīng)系統(tǒng)損壞不可逆之前，及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子增高，從而進(jìn)行抗細(xì)胞因子藥物治療干預(yù)。
張靜波主任分享的病例，以其完整的時(shí)間鏈，詳實(shí)的研究數(shù)據(jù)，規(guī)范、及時(shí)、精準(zhǔn)化的治療方案，使患者從完全臥床、癡呆狀態(tài)，到痊愈，得到與會(huì)專家的高度評(píng)價(jià)。
會(huì)后，張靜波主任表示，參加此次國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心腦炎/腦膜炎癥侯群精準(zhǔn)診治疑難病例討論會(huì)，對(duì)提升疑難疾病診治水平、拓寬臨床思路、增進(jìn)學(xué)術(shù)交流、強(qiáng)化疑難病例鑒別診斷能力都有較大幫助，是一種很好的學(xué)習(xí)方式。
同時(shí)，聽取了眾多專家學(xué)者的講解并進(jìn)行交流，對(duì)自身及醫(yī)院提高疑難病例的分析水平、臨床思維能力很有益，并將為更多患者帶來(lái)新的就診方式，更好地改善預(yù)后。
▲ 2023年5月，張靜波主任學(xué)術(shù)論文被 SCI 收錄
張靜波主任在腦血管疾病領(lǐng)域已深耕三十多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，尤其是在溶栓治療方面更是成就斐然。2007年她在國(guó)內(nèi)率先開展了《多模式CT指導(dǎo)的擴(kuò)大時(shí)間窗急性腦梗死溶栓治療》研究，并在中華神經(jīng)科雜志率先發(fā)表，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白。該論文2013年獲中華神經(jīng)科雜志優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。到目前為止，她在國(guó)際國(guó)內(nèi)重要雜志和期刊上共發(fā)表論文20余篇，其中被SCI收錄3篇。
除了治學(xué)上的嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，張靜波主任在臨床工作上也是事必躬親，尋根究底，不放過(guò)一點(diǎn)蛛絲馬跡，從千絲萬(wàn)縷的線索中找出問(wèn)題真正的源頭、真相，解決問(wèn)題，幫助患者，用專業(yè)、敬業(yè)、精業(yè)精神，詮釋醫(yī)者仁心，正是這種孜孜不倦、上下求索的探索精神，讓張靜波主任在神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其在腦血管病治療領(lǐng)域更是專精專長(zhǎng)。
張靜波主任先后診治了自身免疫性腦炎、甲基丙二酸血癥、視神經(jīng)脊髓炎譜系病等多種疑難病、罕見病……加入藍(lán)十字六年里，張靜波主任團(tuán)隊(duì)以精湛醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德，贏得廣大患者信賴。
六年來(lái)，更是收到諸多表?yè)P(yáng)信和錦旗。截至目前，張靜波主任先后榮獲公司至高獎(jiǎng)項(xiàng)——“藍(lán)生杰出星光獎(jiǎng)”，新希望集團(tuán)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?，以?ldquo;閔行區(qū)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”榮譽(yù)稱號(hào)。
在繁忙臨床工作之余，張靜波主任始終筆耕不輟，還發(fā)表了多篇論文，她把科研創(chuàng)新書寫在臨床一線，更是把自己一顆仁愛之心全部奉獻(xiàn)給了患者，以自己的實(shí)際行動(dòng)詮釋著“大醫(yī)精誠(chéng)”的人生境界。
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